КАСКАДНАЯ ПЛАЗМОФИЛЬТРАЦИЯ

Подробности

Категория: Frontpage

Опубликовано 29.11.2023 12:38

Автор: Super User

Просмотров: 444

КАСКАДНАЯ ПЛАЗМОФИЛЬТРАЦИЯ

Существуют ситуации, когда лекарственная терапия не позволяет достичь необходимого клинического эффекта либо недоступна:

1. резистентность к медикаментозной терапии;

2. непереносимость лекарственных средств пациентом;

3. отсутствие медикаментозной терапии.

В таких случаях применение экстракорпоральных (вне организма) технологий удаления патогенных компонентов крови, не только оправдано, но и является необходимым. Для удаления только определенных веществ используются селективные методы терапевтического афереза: селективная и каскадная плазмофильтрация.

Каскадная плазмофильтрация (КПФ) применяется для лечения широкого спектра заболеваний с целью удаления высокомолекулярных компонентов плазмы, таких как атерогенные липопротеиды, триглицериды, аутоантитела и иммунные комплексы, вирусные частицы и тд. При проведении процедуры КПФ на первом этапе кровь разделяется на плазму и форменные элементы с помощью плазмосепаратора (мембранного или центрифужного типа), а на втором этапе отделяются высокомолекулярные компоненты плазмы с использованием фракционатора плазмы. Высокомолекулярные компоненты плазмы остаются внутри капилляров и впоследствии удаляются (рис. 1).

Рисунок 1. Схема каскадной плазмофильтрации

Одна процедура КПФ позволяет обработать весь объем циркулирующей плазмы. Для сравнения, при использовании метода плазмафереза для достижения таких значений необходимо проведение 4-5 процедур.

Показания для проведения КПФ

1. Атерогенные гиперлипидемии и их клинические манифестации:

- семейная гиперхолестеринемия,

- семейная гипертриглицеридемия,

- гиперлипопротеидемия (а),

- прочие атерогенные гиперлипидемии,

- облитерирующий атеросклероз сосудов.

2. Аутоиммунные заболевания

- антифосфолипидный синдром,

- болезнь Крона,

- ревматоидный артрит, резистентный к терапии,

- синдром Рейно,

- системная красная волчанка,

- системная склеродермия,

- аутоиммуный гепатит,

- дилатационная кардиомиопатия,

- эндокринная офтальмопатия,

- идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура,

- ингибиторные формы гемофилии,

- тромботическая тромбоцитопеническая пурпура,

- миастения и миастеноподобные синдромы (синдром Ламберта-Итона, синдром «ригидного человека», паранеопластические нервномышечные синдромы и др.),

- рассеянный склероз,

- синдром Гийена-Барре и другие острые демиелинизирующие заболевания ЦНС,

- АВО-несовместимая и HLA

-несовместимая трансплантация органов, гемопоэтических клеток, костного мозга,

- реакция отторжения трансплантата при высоком титре антител к антигенам трансплантата.

3. Аутоиммунные заболевания, основным звеном патогенеза которых является отложение в тканях организма иммунных комплексов:

- васкулиты,

- гломерулонефриты,

- криоглобулинемия.

4. Аллергические заболевания с накоплением в плазме крови IgE.

5. Заболевания, сопровождающиеся нарушением реологических свойств крови вследствие накопления в плазме крови крупноглобулярных белков, в том числе:

- синдром гипервязкости крови,

- макроглобулинемия и другие парапротеинемические гемобластозы,

- миеломная болезнь,

- диабетическая ретинопатия,

- диабетическая стопа,

- возрастная макулодистрофия,

- нейросенсорная тугоухость.

Противопоказания к использованию КПФ

1. Терминальное состояние.

2. Продолжающееся внутреннее кровотечение.

3. Неустойчивая гемодинамика.

4. Отсутствие показаний (этиологических или патогенетических).

Использование метода КПФ позволяет

 Добиться селективного удаления патогенного целевого компонента из всего объема плазмы пациента, и соответственно выраженного снижения его уровня в крови.

 Улучшить микроциркуляцию и реологию крови.

 Свести до минимума потери альбумина и других факторов биологической полноценности.

 Снизить потребность в использование дорогостоящих плазмозамещающих растворов.

 Существенно снизить дозу лекарственных препаратов (гормонов, цитостатиков, мочегонных, нитратов, гипотензивных препаратов), за счет повышения чувствительности клеток к ним.

 Добиться быстрого выздоровления или стойкой ремиссии заболевания (на фоне адекватной базисной терапии).  Свести до минимума вероятность развития различных осложнений основного заболевания: инфарктов, инсультов, тромбозов, сепсиса.

 Практически снизить риск аллергических реакций и инфицирования пациента.

Лечение методом КПФ высокоэффективно при безуспешности традиционных методов терапии! Начиная с октября 2022 года в клинике Федерального исследовательского центра фундаментальной и трансляционной медицины (ФИЦ ФТМ, г. Новосибирск) в комплекс лечения атерогенных дислипидемий вошла каскадная плазмофильтрация (КПФ). Экстракорпоральные методы удаления атерогенных липопротеидов назначаются пациентам, у которых после 6 месяцев комбинированной гиполипидемической терапии в максимально переносимых дозах не достигнуты целевые уровни холестерина липопротеидов низкой плотности (ХС-ЛНП). В настоящее время существует ряд методов плазмофереза, плазмосорбции ХС-ЛНП: каскадная плазмофильтрация, гепаринпреципитация ЛНП (HELP), аффинная плазмо- и гемосорбция липопротеидов, иммуносорбция ЛНП.

• Вперёд >